1 传统生物标志物及其不足
当前对DILI的诊断仍依赖于沿用了几十年的传统生物标志物，如丙氨酸转氨酶（glutamate dehydrogenase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，GGT）和总胆红素（total bilirubin，TBIL）。ALT、AST、ALP和TBIL联合检测是目前诊断DILI的金标准。虽然金标准优势明显，临床应用广泛，准确、特异，被广泛接受，但是这些传统的生物标志物自身存在以下不足。首先，这些传统生物标志物不具有肝脏特异性，肝脏以外的损伤也会导致这些标志物的升高，导致假阳性诊断。如：心肌损伤、肌肉损伤或剧烈运动均可导致血清ALT升高；肾炎和肌肉损伤均可导致AST升高[13-14]；ALP同时分布于肝脏和骨组织中，可随成骨细胞活性升高而升高。
