1.2 手术方法

所有病例均行腹腔镜下重复肾上下输尿管端侧吻合术。手术过程：先取平卧位，气管插管全身麻醉。先行膀胱镜检查，了解膀胱内输尿管开口情况：35例患儿中，膀胱内可见重复肾上位肾输尿管开口者4例，但形态异常，输尿管导管插入困难；膀胱内可见输尿管囊肿者7例，未见明确开口；余24例膀胱范围内未见明显重复上位肾输尿管开口。然后经膀胱镜于重复肾下位肾输尿管开口内置入3Fr或4Fr的双J管作为支架，均顺利，撤除膀胱镜，留置尿管，转腹部手术。于脐上缘切开0.5cm，插入气腹针建立CO₂气腹，压力达8-10mmHg后拔针，置入3mm Trocar，插入3mm腹腔镜。再分别于脐部两旁5cm分别切开0.3cm，置入3mm Trocar。取患侧升高仰卧位。分别插入无损伤抓钳及操作钳，于患侧髂血管水平可见输尿管，于此处打开后腹膜，钝性分离，分别游离出重复肾上、下输尿管，伴有积水的重复肾可见明显扩张的输尿管，若无积水，可根据输尿管内双J管辨别下肾输尿管。