四、PEP发生机制

PEP发生机制目前仍尚不完全清楚。ERCP手术操作过程中多种因素均会影响胰液引流，从而激活某些因子引起胰腺组织损伤，如：插管导致的乳头机械性损伤、造影剂的化学或过敏性损伤、造影剂注入过多导致括约肌的静态压改变性损伤、括约肌切开术时出现热损伤、内镜及其配件引起感染等。无论触发何种方式，炎性反应途径一旦被启动，胰管内胰蛋白水解酶随后被激活，引起胰腺组织自身消化，削弱腺泡分泌，促进合成大量趋化因子和促炎细胞因子，放大炎性反应效应，最终导致胰腺炎^[6-7]。