心血管并发症是其主要死亡原因;动静脉内瘘血流量越高,血透患者内瘘失功能发生风险越低,高危事件发生风险越高。可能的机制是随着透析年数的增加,内瘘直径在动脉压力下逐渐扩大,内瘘血流量上升,对心功能的影响逐步增加,心输出量增加,心力储备下降,心脏逐渐失代偿,进而导致发生充血性心力衰竭等高危事件[5]。
高输出性心衰指:临床存在休息或不同程度活动时呼吸困难、阵发性呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿和(或)外周水肿,且兼具心脏高输出状态即可诊断。心脏高输出状态是指心输出量(cardiac out—put,CO)>8 L/min或心脏指数(cardiac index,CI)>3.9 L·min·m2。