1.1  脑血管和血脑屏障损伤

脑血管和血脑屏障的损伤是RBI的主要发病机制之一。脑血管系统给予大脑营养支持并维持内环境的稳定，其中由毛细血管构成的血脑屏障是保证脑组织发挥正常功能的基础。实验研究表明8Gy的射线就会对C57BL/6J模型小鼠的认知能力造成损伤^[3]，超剂量的放射线照射大脑后血管里的内皮细胞出现一定程度的损伤，可导致管壁增厚、血管腔狭窄，供给脑实质细胞的血液发生障碍，甚至诱发脑部血栓形成^{[4, 5]}，出现偏瘫、失语和神志不清等类似于缺氧缺血脑病的症状。邓哲治^[6]等通过小鼠实验后发现，紧密连接蛋白ZO-1参与细胞增殖分化、肿瘤细胞转移等过程中的信息表达传递，在检测各种组织紧密连接屏障功能和通透性方面具有重要的参考意义，随着放射线照射后时间的延长ZO-1蛋白会呈进行性减少，由此提出全脑经过放射线照射后可导致血脑屏障出现损伤，诱发大脑的内环境紊乱，最终损伤实质细胞。