主动脉壁破损的部位多见于左锁骨下动脉开口以远1-2cm左右处[3]。主要原因是该处主动脉在外伤引起的减速伤引起局部剪切力明显增加造成，也有认为是主动脉内部血流产生的“水锤效应”造成对局部动脉壁严重的压力引起[4,5]。

        根据目前关于外伤性主动脉钝性损伤的主流分级标准，一般分为grade 4级，即内膜局部小破损、壁间血肿、假性动脉瘤以及破裂。我们临床上发现多为3级或4级，但在上诉病例中也发现2例为典型的急性B型主动脉夹层表现，其病史中无高血压病史，受伤前后均无突发性剧烈胸痛情况发生，基本判断为由于外伤引起，考虑为外伤引起的1或2级主动脉内膜受损后造成后续并发夹层可能。