1.2 超声检查方法

所有患者术前均行TTE、右心声学造影(cTTE)及TEE检查明确PFO的解剖结构及分流大小。采用GE VIVID E9超声心动图诊断仪，经胸探头频率1.5-4.5MHz，经食道探头频率3-8MHz。操作者为有经验的超声心动图医师。常规多切面探查，评估心脏的大小、结构及功能。选择心尖四腔切面作为右心声学造影检查切面，经左侧肘正中静脉或贵要静脉弹丸式注射振荡生理盐水（8ml生理盐水＋1ml空气＋1ml回抽血液），当微泡进入右心时快速呼气（Valsalva动作），通过观察左心腔微泡数量的多少来进行RLS分级，0级：左心腔内没有微泡，无分流；Ⅰ级，微气泡1-10个/帧，为少量分流；Ⅱ级，微气泡11-30个/帧，为中量分流；Ⅲ级，微气泡大于30个/帧或左心房左心室满布微泡显影，为大量分流。显影时间在3-5个心动周期内，RLS多来源于PFO，超过5个心动周期多考虑为肺动静脉畸形通道^[14]。