1.1.1 PN方案
小儿胃肠外营养配方由葡萄糖注射液(10%或50%)、小儿专用氨基酸(6%)、中长链脂肪乳剂(20%)、以及电解质等组成[7]。入选新生儿出生即输注葡萄糖,加用小儿专用氨基酸注射液(生后即开始应用,从1.5~2.0g/kg.d开始,逐渐增至3.5~4.0g/kg.d),第2天开始加用20%中长链脂肪乳剂(从1.0g/kg.d开始,按0.5-1.0g/kg.d的速度增加,总量不超过3g/kg.d)[8]。输注方式为:微量输液泵经外周或中心静脉持续、匀速输入,根据患儿胃肠耐受情况,逐渐过渡到完全肠内营养。应用肠外营养后每1-2周监测血生化、甘油三酯。
1.1.2 观察指标
根据PNCA诊断标准,按是否出现PNCA将57例新生儿分为PNAC组与非PNAC组,观察指标包括患儿胎龄、出生体重、性别、禁食总时间、达全肠内营养日龄、PN总应用时间、氨基酸累计用量、氨基酸最高用量、脂肪乳累计用量、脂肪乳最高用量、合并化脓性脑膜炎、败血症、肺出血、NEC、重度窒息发生率(只根据Apgar评分系统,1分钟评分0-3分为重度窒息)。