1. 衰弱的定义

衰弱可以分为生理衰弱、认知衰弱、社会心理衰弱三大类^【3】，其中生理衰弱为最常见的衰弱类型，也是与老年人多种疾病相互关联最密切的衰弱类型。生理衰弱即主要表现为老年人身体强度、体力、免疫力和生理功能的降低，引发应激应对能力下降，导致各种不良结局的发生可能性增加。目前得到广泛共识的评估标准为：当存在疲乏感、握力降低、步速减慢、体能降低和不明原因的体重减轻这5个标准中的三项及以上时即可诊断为衰弱，当存在5个标准中的一项或两项时可诊断为衰弱前状态^【4】。从临床、功能、行为及生物标志物等多方面评估，生理衰弱是明显区别于正常老化的一种病例老化的状态^【5】。相关研究发现，生理衰弱前状态作为一种过渡形式的特殊状态与衰弱状态关联紧密。Varadhan团队研究发现两种状态中共同存在的表现如活动迟缓的现象，认为该现象表明生理衰弱前状态在短期内进一步发展为临床诊断的衰弱状态可能性极大^【6】。