导致血脑屏障破坏,引流管留置时间长,均为颅内感染高危险因素,治疗过程中出现发热,血象高,脑脊液化验明显异常,证实颅内感染明确存在。经验性给予美罗培南+万古霉素抗感染治疗失败后,结合患者脑脊液培养药敏给予足量、足疗程联合抗感染治疗,血象、体温逐渐趋于正常,且脑脊液培养结果转阴,证明感染控制。
由于存在血脑屏障,多粘菌素B在脑脊液中浓度低,文献报道[4]采用多粘菌素局部给药(IT或IVT)可提高脑脊液血药浓度,改善治疗效果,获得良好转归。IDSA推荐鞘内注射剂量为:多粘菌素B成人5mg/d,儿童2mg/d。多粘菌素E的剂量为10mg/d[5]。