1.2.3检查阶段（C）：采取质控部门检查与科室自查相结合、环节质控与终末质控检查相结合。质控部门通过定期下科室检查及网上病历实时监控，抽查首页填写情况。每月将全院首页填写中存在的共性问题和不同科室、个人存在的个性问题分别进行归纳总结。

1.2.4处理阶段（A）:每月召开医疗质量管理委员会议，反馈并通报首页填写情况及存在的主要问题。对于缺陷严重病历，由医务处下发缺陷病历通知单，本人填写缺陷原因，科室写出整改意见，并纳入绩效考核。第一轮PDCA循环结束后，总结经验，巩固成绩，同时把本轮PDCA循环尚未解决的问题，纳入下一轮PDCA循环中去解决。