2.经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）

TILF技术作为PLIF的改进替代方案，在1982年被Harms等人首次提出^[13]。TLIF手术由椎间孔后外侧途径进入，切除单侧的椎板、下小关节和上小关节突近端，保留了对侧小关节，进入椎间盘，切除间盘、终板准备及植骨融合阶段与PLIF相似。TLIF减少了对脊柱肌肉和椎体后柱结构的解剖创伤，并且TLIF不需要牵拉硬膜囊及神经根。与PLIF相比，神经牵拉的损伤较少，由于保留了韧带等结构，再加上椎弓根螺钉的固定，更有助于生物力学稳定性的恢复^[14]。TLIF适应证较广泛，基本包括所有退变性疾病如椎间盘脱出、节段性脊柱不稳和椎管狭窄等。不适用于TLIF的疾病除了与PLIF相似的情况外，还包括严重的椎间盘前间隙塌陷和较大的环状骨赘形成。