结石、缺血、机械性损伤、炎症为输尿管狭窄发生的四大主要病因，这些因素在狭窄形成的不同时间段单独或者共同作用，使输尿管管壁发生瘢痕修复，丧失原本的弹性和顺应性，最终造成管腔狭窄。首先，输尿管结石压迫管壁导致组织局部血供障碍，结石长期嵌顿对管壁的压迫缺血易引起输尿管局部黏膜呈炎症样改变，表现为上皮糜烂、间质充血水肿，严重时可有炎性息肉的形成，结石被肉芽组织包裹进而形成结石肉芽肿。术中强行进退镜等不当操作可加重输尿管炎症样改变，使输尿管狭窄进一步加重。Yamaguchi等^[6]报道输尿管病变中有两种镜下病变与结石嵌顿有关，一种为水肿性或囊性半球病变，镜下表现为输尿管黏膜细胞水肿，另一种病变为输尿管黏膜呈绒毛状外观，镜下表现为柱状间充质细胞，这些病变皆可导致输尿管黏膜水肿和纤维化，造成管腔狭窄。