患者因“再发上睑下垂、视物重影1月” 第二次入院。患者入院1月前无明显诱因渐起上睑下垂、视物重影，症状有波动，疲劳后加重，休息后好转。无明显球部、颈部、四肢及呼吸乏力情况。自行服用溴比斯地明180mg/d，症状无缓解。入院查体：神志清楚，构音清楚，双侧瞳孔等大等圆直径3mm, 光反射灵敏，双上睑下垂，遮瞳约10-2点，右眼外展露白1mm，左眼外展露白2mm。双眼埋睫轻度不全，双侧鼻唇沟等深，咬肌、颞肌肌力正常，鼓腮无漏气。咽反射（+），四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射（++））。疲劳试验：眼肌疲劳试验阳性。辅助检查：新斯的明试验阳性。甲状腺功能：FT3、FT4、TSH、A-TG正常，A-TPO 359.0IU/mL。肌电图：所测神经高频、低频重复电刺激均未见明显波幅递增或递减现象。神经肌肉接头抗体：AChR-Ab 19.45nmol/l，MuSK-Ab＞12.00U/ml。予溴比斯地明240mg/d，他克莫司胶囊2mg/d治疗。2022.02.23全血药浓度-他克莫司（谷值）4.50ng/ml，他克莫司胶囊维持原剂量。2022.03.18患者随访，达到MMS[10]。