1.1 疾病初期——病位在“肺” 从中医病机来看，肺系疾病的发病可分为外感、内伤两方面。“肺主气，司呼吸”、“肺 开窍于鼻”，故风寒暑湿燥火等外邪易从口鼻而入，犯于肺，肺络被伤，肺失宣降，出现咳 逆上气；又因“肺朝百脉、主治节”，且“肺为娇脏”，故内伤诸病，易通过百脉而传于肺， 故有“肺伤善痿”。若肺脏发病，尚未传至他脏，即《难经》云：“是正经之自病也”。笔 者认为，本病发于肺气不足，因素体虚弱、先天不足或后天失养，长久呼吸混浊之气伤肺， 或外邪犯肺、肺病失治误治等原因所致。IPF 的病因及机制现代医学尚未明确，可能与吸烟、 粉尘、病毒感染和异常反流性胃内容物吸入等因素有关6，而此类因素均可视为邪气7。外邪 犯肺，损伤肺络、耗伤肺气，肺络受损、血运失常可致瘀血；邪气伤肺可致肺津受损，肺失 濡养、肺燥阴伤则变生白色涎沫，时有干咳。 从现代医学角度来看，IPF 的早期组织病理发现，中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等 炎症细胞浸润，逐渐导致肺组织结构破坏、肺泡萎陷和肺血管重构 8。影像学以双肺胸膜下、 基底部分布为主的网状阴影、蜂窝影，伴或不伴牵拉性支气管扩张 9。