2.骨关节炎软骨组织的病理生理

骨关节炎的发病原理目前尚未完全整理明白，其发病情况多与年龄、感染及创伤等因素相关[7］。目前已有的研究显示，关节软骨退化的原因可能是由于软骨细胞外基质的减少和软骨细胞的大量死亡。而这种现象也是骨关节炎的主要病理表现[8]。软骨细胞是软骨组织中的最多的一种细胞类型，并且在维持骨骼、关节构造及功用方面起着关键性作用。大部分细胞外基质是由 II型和聚合蛋白聚糖构成，而成熟的软骨细胞可以通过合成和分泌细胞外基质来保持细胞外基质的代谢平衡[9]。以往的研究显示，基质金属蛋白酶13、解整合素和金属蛋白酶2个水解酶均能降解细胞外基质，而MMP13则主要降解 II型胶原蛋白[10]。研究表明机械应激、炎症及促炎因子(白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等等)都对骨关节炎的病理发展有着很多的影响。促炎因子可诱发软骨的损伤，包括：软骨细胞外基质（cell）的代谢异常、软骨稳态环境的失衡、基质金属蛋白酶13等基质降解酶的表达增加[11]。已有研究表明， miRNAs可以调节炎症传递素、 VEGF、 NGF的表达，从而调节骨关节炎的发病机制和病变过程[12]。