2020.4.9应用R- CHOP方案，患者全身症状消失，4.30评估骨髓涂片：异常淋巴细胞占1%。2020.5.03、2020.5.24、2020.6.15给与“R-CHOPE”巩固强化（期间为预防中枢神经系统侵犯行腰穿+鞘内注射1次）。7.4入院评估患者血象正常，骨髓涂片、残留提示阴性。7.9自体造血干细胞动员后拟行自体造血干细胞移植，8.10患者诉左下肢疼痛，骨穿、残留、活检均未发现肿瘤细胞。复查PET-CT行全身评估：淋巴瘤复查，与2020年4月PET/CT相比：1、双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟稍大淋巴结影，较前无明显变化，代谢无增高，考虑无肿瘤活性；2、脾大；3、左侧髂骨骨质未见明显破坏，邻近髂肌肿胀，代谢增高；不除外淋巴瘤侵润，建议活检明确诊断，遂行左腿软组织切除术，术后病检提示：弥漫大B细胞淋巴瘤伴TP53突变：突变率90.3%伴MYC基因重排，提示髓外复发，应用Hyper CVAD B化疗，后患者白细胞计数持续上升同时出现头痛症状，复查骨髓可见86%异常B细胞，头颅MRI提示脑膜浸润，换用ESHAP联合培门冬、泽布替尼等治疗，后患者白细胞持续升高，头痛症状持续加重，几天内出现双侧瞳孔不等大，意识丧失后死亡，总生存时间8月。