维生素K的天然丝氨酸蛋白酶抑制剂
更新日期:2022-05-25     浏览次数:155
核心提示:1.1遗传性抗凝蛋白缺陷蛋白C是一种依赖维生素K的天然丝氨酸蛋白酶抑制剂,主要在肝脏合成,在抗凝系统中发挥重要作用。蛋白C基因(PROC)位于染色体2q

1.1遗传性抗凝蛋白缺陷

蛋白C是一种依赖维生素K的天然丝氨酸蛋白酶抑制剂,主要在肝脏合成,在抗凝系统中发挥重要作用。蛋白C基因(PROC)位于染色体2q13-q14,遗传性PC缺乏是相对少见的染色体显性遗传病,发病率大概在0.2%-0.3%。纯合型或复合杂合型PC缺乏临床症状较重,其发生较为罕见,发生率约1/500000-1/750 000,在婴儿期表现为爆发性紫癜导致死亡;杂合型PC缺乏发生率约在1/200-1/500,该型发生静脉血栓的风险较正常人群增加4-6倍,在血栓人群中,杂合型PC突变的检出率约1/2000[5,6]。在对中国11个家系34例诊断遗传性PC缺乏的遗传背景研究中,发现18个不同的突变,PROC c.565C.T (rs146922325:C.T)是常见的突变,携带该遗传变异的一级亲属,其血栓发生风险增加了8.8[7]。临床上蛋白C缺乏主要表现为静脉血栓形成,也可无明显临床症状。根据PC的活性和抗原水平,遗传性PC缺陷主要分为I型和II型,I型PC缺乏,是蛋白活性和抗原水平平行降低,是最常见一种类型,大多数是缺失或无意义的突变,IIPC缺乏仅有蛋白水平降低,抗原水平正常,可能是由于功能失调的PC合成导致其活性下降所致,关于II型缺乏的突变报道多为错义突变[8]