表皮下有淋巴细胞浸润及空泡形成

皮肤受损最为明显，常因暴露于药物或其他外源性抗原而诱发^[1]。感染是最常见的诱因，细菌、立克次体、支原体衣原体病毒都会引起此病发生。第二个常见原因是药物，如抗生素、抗惊厥药解热镇痛药、抗结核药、抗真菌药、他汀类药物以及TNF-α抑制剂等^[2]。当感染或药物使表皮角质细胞出现改变时，细胞毒性淋巴细胞对其发生应答，并介导产生了红斑。角质细胞的凋亡源于直接的细胞毒性或通过FAS配体、颗粒酶、穿孔素及粒溶素等可溶性介质的作用而形成。病变位于表皮与真皮的交界处，可见小血管扩张以及局部水肿，血管外有红细胞渗出，表皮下有淋巴细胞浸润及空泡形成。多形红斑的模仿者包括荨麻疹、Stevens-Johnson 综合征、固定性药疹、大疱性类天疱疮、副肿瘤性天疱疮、Sweet 综合征、Rowell 综合征、多形性皮疹和皮肤小血管炎^[3]。