在感染、外伤、肥胖、糖尿病等内外因素作用下,KC自身DNA-抗菌肽-TLR7/9复合物活化自身及活化树突状细胞(dendritic cell,DC)分泌白介素(IL)-6,IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-36、干扰素(IFN)-α、IL-12和IL-23等。IL-23、IL-12诱导辅助T细胞(Th)0向Th17、Th22、Th1分化,产生IL-17、IL-22、IFN-γ[3, 4]。上述细胞因子形成复杂的网络作用于KCs影响其增殖。
IL-17主要由Th17产生,在银屑病发挥主要作用的是IL-17A,其可直接或间接促进KC增殖。首先,IL-17A可以直接作用于KC受体产生抗菌肽(S100A8、S100A9、C10orf99)、角质细胞生长因子;同时还可以促使KC表达IL-20亚家族(IL-19、IL-20、IL-24)、IL-36、生长因子(epiregulin、HB-EGF),通过自分泌直接促进KC增殖[3-5]。此外IL-17A还可刺激成纤维细胞分泌IL-20亚家族、表皮生长因子;调控固有免疫细胞,肥大细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等分泌IL-6、TNF-α、血管内皮细胞生长因子、TGF-β、角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor)等,以远距分泌或旁分泌方式作用于KC,间接促进KC增殖[2, 4, 5]。