考虑患者因肿大淋巴结压迫胆总管引起梗阻性黄疸，与患者及家属商议后拟行ERCP胆道支架引流改善胆道梗阻情况，操作过程中发现患者十二指肠肠腔扭曲、固定，十二指肠乳头暴露欠佳，内镜乳头插管操作困难，操作过程中发现十二指肠降部肌层及浆膜层有缺损，考虑穿孔，予钛夹夹闭穿孔，并放置三腔喂养管，其营养管腔头端放至屈氏韧带远端，胃腔引流端位于胃内，并予PTCD穿刺引流改善胆道梗阻症状。术后予泰能预防术后感染，禁食补液，胃肠减压，肠内营养，以及监测生命体征、血常规、C反应蛋白等。术后患者无发热、腹痛，术后第一天血液检查提示白细胞、C反应蛋白升高，经治疗后，炎症指标降至正常范围，PTCD引流明显改善患者梗阻性黄疸症状，一般情况恢复良好，遂予带PTCD引流管出院，嘱其定期随访并肿瘤科随诊。