2.1 调控可干预的危险因素

有研究表明，不稳定或易损斑块与CAS相关的微栓塞增加有关^[14]。这类斑块在血管介入期间易于破裂，导致远端栓塞和随后的缺血事件。因此增加斑块的稳定性有利于减少术后栓塞的发生。引起斑块不稳定的因素主要是高胆固醇血症、高血糖、高血压、C-反应蛋白（CRP）、吸烟、血流动力学的改变等^[15]。因此只要可以改善血管内皮功能、促进斑块内基质的合成增加和降解减少的措施，都能使斑块的稳定性增加，主要措施包括抗血小板聚集、调节血脂、降糖控压、戒烟和抗氧化等治疗。他汀类药物不仅可以调脂、稳定斑块，还具有降低心血管疾病和缺血性卒中风险的作用。Nature Reviews Cardiology^[16]杂志曾发表过一篇通过回顾研究数据来评估他汀类药物有效性及安全性，研究表明他汀类药物可以使血运重建术的风险降低25%。一项意大利的研究发现，在CAS术前12小时给患者负荷剂量（120mg）的阿托伐他汀与常规剂量（80mg）相比，术后48小时内在1.5TMRI-DWI上显示微栓塞的发生率是18.4％vs35%。综上所述，在围手术期给予他汀类治疗不仅可以稳定斑块，而且明显降低了微栓塞的发生率。