3.1术后便秘

目前国际上尚无关于术后便秘的诊断标准，但术后便秘非常常见，主要与阿片类药物使用、术后活动减少、手术时间长、出血量多、手术创伤大等有关^[15][22]。成人外科发表较多关于术后便秘的报道，其中髋关节置换术发生率为18-72%，胸科手术50%，肛肠手术后8%^[15]，心脏手术39.2%^[18]。一项关于泄殖腔畸形术后随访的系统评价指出，51%的患者存在便秘的问题^[23]。Lopez等报道^[16]在危重患儿中便秘的发生率为46.7%，术后患儿的便秘发生率是未手术患儿的三倍。Mantegazzi等^[17]报道骨科术后高达77.7%的患儿存在便秘，不过她对于急性便秘的定义还包括排便量减少、腹痛、胀气或食欲不振（至少满足两项）以及是否给予灌肠并记录在案。本研究中术后便秘的发生率是15.8%，出现便秘症状的患儿占发生并发症患儿的24%。是导致并发症发生的独立危险因素（P=0.027 OR=1.793 CI：1.067-3.012），作者结合临床观察推测其原因患儿术后早期卧床肠蠕动减弱；其次，因排便导致术区疼痛不适而出现排便抗拒，大便在直肠内堆积干结，加重下一次排便的痛苦。