2.2 实验组

实验组则给予老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment，CGA)，老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一, 是筛查老年综合征的有效手段^［7］。有研究表明，老年群体中慢性病发病率较高,伴慢性病的患者发生老年综合征风险高,经CGA量表评估老年慢性病患者老年综合征发生风险有较高的应用价值^［8］。根据评估结果给予以护士为主导的GIT管理模式。

2.2.1组建GIT团队

小组由“3+1+X”人员模式组成，其中“3”分别为1名个案管理护士，1名CGA评估护士，1名协调护士。“1”为1名固定在老年科门诊的接诊医生，“X”为根据病情所需而联系的医院内各专科医生，该专科医生包含营养师、康复治疗师、全科医生、精神卫生科医生、心内科医生等本院内所有和老年医学相关专科的主治及以上医生。