1.2.2手术方法

所有患者均采用全麻加气管插管麻醉,平躺仰卧位,硅胶头圈行头部保护及两侧沙袋固定，常规消毒铺巾，予以0.1%肾上腺素3毫升+ 1%利多卡因20毫升溶液配比，用棉片或纱条完全浸湿行鼻腔表面麻醉及收敛3次，每次5分钟左右，首先用剥离子将下鼻甲骨折外移，扩大术腔，用各种角度鼻内镜观察息肉来源。用0°鼻内窥镜及筛窦钳直视下钳出后鼻孔大部分息肉样组织并送检，用剥离子及钩突刀切除钩突，黏膜咬钳向后进一步咬除上颌窦副口黏膜，反张钳向前咬除上颌窦口前缘包绕鼻泪管的骨壁，暴露鼻泪管（注意反张钳不能完全合拢，只需卡住窦口前缘骨质，将其骨折后，剥离骨质，暴露鼻泪管，否则将损伤鼻泪管），或使用细砂金刚石磨钻磨除上颌窦口前缘包绕鼻泪管的骨壁，暴露鼻泪管，并向前方推挤，可充分暴露并扩大上颌窦开口，此时用30°，70°镜将能完全暴露上颌窦所有窦壁，无需进一步行下鼻道开窗或泪前隐窝径路，看清上颌窦后鼻孔息肉的基底部后，用等离子刀头弯折成不同角度，直视下消融上颌窦后鼻孔息肉基底部，直至暴露息肉基底部上颌窦骨壁，同时予以等离子刀头电凝止血，术毕，视创面出血情况予以膨胀海绵轻微填塞窦口处或不予填塞或仅用明胶海绵轻微填塞创面，总鼻道无需填塞。