1 中医学者治疗脑积水的心得体会

王松龄教授提出动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血而导致的脑积水的病机为颅内出血后血瘀水蓄，瘀而化热，浊毒扰神，内风偏盛。针对病理产物：热、瘀、浊、毒应采用清热熄风、凉血解毒的治法^[]。张学文教授认为脑积水的病理基础为“血不利则为水”。水泛指人体内津液血，与血在生理上同源，水血互用的基本方式是脉道内外渗透交换，水与血在病理情况下相互影响，水湿阻碍血的运行则成瘀，血中的一部分离经而成水液为病理之水。脑积水在辩证中考虑为“颅脑水瘀证”，相对于小儿脑积水偏于肾虚，成人脑积水则偏于邪实。治疗上当以利水化瘀消痰为主，结合证候酌情采用补气、滋肾、温阳、补血等疗法^[]。张珠凤医师认为脑积水的病性以实证更为多见，核心病机为血瘀水停阻络，尤其是水停阻络，因此以通络、利水、行瘀为主要治则。在具体用药上强调辨病与辨证相结合，因走窜之性直达病灶而善用虫类药物，以祛除水瘀为先，而后予以健脾益肾固本。结合现代药理研究选方用药，如应用一些可透过血脑屏障和降低颅内压的药物^[]。