无活动性出血及胆痛
更新日期:2022-07-07     浏览次数:74
核心提示:1.3、手术方式:病人采取平卧位。行气管插管全身麻醉,全麻成功后,再对术野皮肤进行常规消毒,铺设消毒巾单。选择脐部下缘1厘米的弧形切口,插入气腹

1.3、手术方式:病人采取平卧位。行气管插管全身麻醉,全麻成功后,再对术野皮肤进行常规消毒,铺设消毒巾单。选择脐部下缘1厘米的弧形切口,插入气腹针,形成CO2气腹。压力为12毫米汞柱,穿刺,由此插入腹腔镜,由右侧腹前线,及剑突下切口插入手术器械;腹腔镜下锐性游离松解局部黏连,彻底显露胆囊三角区,锐性游离切开颈前筋膜及颈后三角,显露和游离胆囊管和胆囊动脉,分别夹闭HAM-LOCK和胆囊管。在弄清胆囊管和胆总管之间的位置关系之后,顺行切除胆囊。清除胆总管浆膜及脂肪组织,将胆总管纵行切开0.8厘米;利用胆道镜探查,下取石网篮进行取石,取净结石后为防止结石残留再对胆管行常规探查,(1)一期缝合组:胆道镜再次检查至左右肝管、至壶腹部明确无结石残留,再次盐水冲洗胆道,退出胆道镜。滑线间断全层缝合胆总管,观察无明现渗出、胆瘘。自右腋前线肋缘下套壳引出肝下引流管,并固定引流管。再次检查无活动性出血及胆漏,取出标本袋,用生理盐水冲洗肝周,吸出冲洗液。清点无误,关闭腹壁切口。