2  治疗经过及随访

完善术前准备后，患者取45°右斜卧位，脐上3cm处取10mm切口置入腹腔镜，再取左侧反麦氏点处10mm切口、左锁骨中线肋缘下5mm切口作为操作孔。术中探查见上位肾发育不良并萎缩，经造瘘管注水证实重度囊性扩张者为下位肾脏，因两支输尿管向下延续约7cm方汇合，且全程无明显扩张，不能判断具体梗阻部位，遂于汇合处下方离断输尿管，向上部分切除“Y”接头，夹闭两支输尿管近端。剪开菲薄的下位肾实质，形成“舌形瓣”并下拉，确保其与远端输尿管吻合无张力后，将肾下盏粘膜与远端输尿管行吻合（如图二）。吻合后再行下位肾折叠固定术。术后恢复顺利，未出现明显并发症。术后1周拔除导尿管，术后半月拔除肾造瘘管。