1.2心肾不交

   “真阴精血之不足, 阴阳不交, 而神有不安其室耳。”周滢^[4]等认为围绝经期妇女经历了经、孕、产后,大多数都存在阴血亏虚、肾精亏损的症状,患者肾水不足,不能上济于心,出现心肾不交,心火亢盛造成失眠,以黄连阿胶汤上去心火,下养肾水,可改善患者睡眠。张兰教授认为,气郁化火则耗阳气伤肾阴,阴虚火旺则致使肺心火旺不能及时下济于肾,肾之水不能及时上济于心故虚烦而不能眠。用天王补心丹丸和复方六味地黄丸分别加减,两方同时合用可滋阴养血、交通心肾。^[5]

1.3阴阳不调

   “卫气不得入于阴,常留于阳......不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑矣。”以阳不入阴为病因阐述了失眠的发生。韩丽华教授认为失眠的阳不入阴可从:阳盛、阴虚、阴阳不交来论治,指出若患者阴阳不交需以调和营卫,交通心肾为先^[6]。毕国伟^[7]认为营卫运行不畅可导致阴阳不交,六淫邪气扰乱阳气运行、脏腑功能失调、痰湿水饮、瘀血,过劳均可导致营卫运行不畅采用针灸方法循经治疗,效果较好。