1.典型病例

王某，女，61岁，2022年4月30日以“双侧面部僵木感伴言语含糊不清3个月，四肢对称性无力2周”来我科门诊就诊。患者自诉于2021年8月下旬接种了新冠疫苗第二针（北京生物），3天后出现双侧面部感觉异常，颞下颌处疼痛，吃饭及打哈欠时张嘴困难，期间曾在社区医院以“颞颌关节炎”治疗，效果不佳。2022年1月下旬，患者与人通电话时发现自己吐字不清，说话“大舌头”，之后面部逐渐出现僵木感，漱口漏水，偶有饮水呛咳，咳嗽咳痰无力，肢体活动正常。2022年2月-4月间断查头颅MRI示：少许缺血性脑白质脱髓鞘改变，轻度脑萎缩；脑MRA、重频电刺激未见明显异常；血清AchR抗体（－）；血清MusK抗体（－）；新斯的明实验（－）；肌电图示：双侧正中、尺、胫、腓运动感觉传导及波幅均未见异常，左胸锁乳突肌图提示轻度神经源性损害。