1.1 糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最重要的表现之一，是糖尿病的严重并发症，糖尿病视网膜病变已成为四大致盲眼病之一。糖尿病视网膜病变的临床表现包括微血管瘤、出血、硬性渗出、棉绒斑、黄斑水肿、视网膜新生血管、视网膜前出血、增殖纤维膜、牵拉性视网膜脱离等。糖尿病视网膜病变的患者多数早期没有自觉症状，部分患者有视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形；晚期会出现严重的视力下降、甚至失明。及早的眼部筛查及早期的治疗，对控制患者的病情进展，避免严重的视力损害尤为重要。而大部分的糖尿病患者缺乏对糖尿病视网膜病变的认知，治疗依从性差。约30%-50%糖尿病患者从未行眼底筛查，仅有不到十分之一的糖尿病患者会每年规律筛查眼底²。因此，全科医生应熟悉糖尿病视网膜病变的临床表现，在眼科的规培学习中培养学员眼底彩照的基本读片能力，做出初步诊断，做好筛查工作，并建议患者定期进行眼部检查及随访，以便于早期干预和治疗，避免盲目的发生。