1. 病例

男性，50岁，因“查体发现中纵隔肿物半月余”于2017年12月25日入院。我院胸部增强CT提示中纵隔软组织密度影，最大截面约31mm×39.9mm，增强后未见明显强化，患者病程中偶伴胸闷、气短。既往史、个人史、查体及实验室化验均未见明显异常。

入院后完善术前检查，除外手术禁忌后，于2017年12月26日行“胸腔镜下纵隔囊性肿物切除术”，术中可见：病变位于纵隔第四组淋巴结区域，表面覆被膜，前缘紧靠腔静脉后壁，后缘达气管，上极达胸膜顶，下极达奇静脉弓，约6×4×4cm左右囊性病变（图2）。沿病变包膜外游离，仔细分离与奇静脉弓、腔静脉后缘及气管前缘关系，切除病变。台下剖开，见病变内为黄绿色稍浑浊液体。术后病理诊断：（纵隔囊性肿物）符合甲状腺乳头状癌，淋巴结显慢性炎（0/3）。免疫组化：细胞角蛋白19（部分+），Ki-67(index 1%)，甲状腺转录因子1（+），甲状腺球蛋白（+），血管内皮生长因子（-）。