1.2    治疗方法

术前准备：全部患者均完成常规术前检查，选择性使用MRCP、CT、B超明确胆总管及结石情况，视患者具体情况选择性检查心肌酶谱、BNP等检查，以排除手术禁忌。手术步骤如下。1.麻醉方法：全身麻醉。2.手术方法：患者常规平卧位，消毒铺巾，按照影像学提示，取脐部或其周围合适点，使用气腹针建立气腹，并在该处作1.0cm切口，视影像学检查结果，直视下逐层进腹或直接置入穿刺器，常规腔镜探查腹腔，视腹腔粘连情况取合适穿刺点穿刺器进腹，穿刺点尽量便于后续胆总管切开取石的操作，以尽可能减少后续手术的需要补充穿刺器的数量，行腹壁粘连松解，分离粘连后，视手术操作需要补充相应穿刺器。头高、右侧抬高位，仔细分离粘连，暴露胆总管，在胆总管十二指肠上段剪刀剪开胆总管约0.8cm，胆道镜探查胆总管，取净结石，冲洗胆总管，胆道镜继续探查，直至无明显结石残留，视胆总管炎症及Oddis括约肌情况决定行I期缝合还是行“T”管引流。