1 肠道菌群与DMC

肠道菌群是栖居宿主体内的复杂微生物群落，参与营养吸收、能量代谢、调节免疫、拮抗病原微生物等过程，在属水平上即表现种属多样性及个体差异性^[4]。菌群失调与消化、内分泌及心血管系统疾病联系密切^[5-7]。一方面，内外环境双重影响使菌群组分及代谢产物变化，菌群多样性、丰度、比例调整，尤其拟杆菌门、厚壁菌门不仅与DM及并发症的生理病理基础-胰岛素抵抗（IR）相关，且与肠黏膜上皮细胞通透性增加紧密联系。肠黏膜屏障破坏，代谢产物脂多糖（LPS）通过渗漏肠黏膜移位、释放入血，大量内毒素产生，刺激胰岛β细胞，使其结构、功能受损，胰岛素分泌不足^[8]；激活巨噬细胞引起免疫炎症反应和血管炎症，微血管内皮结构与功能异常，组织细胞间胰岛素转输障碍、活性降低，IR产生^[9]，形成DM和DMC病理基础。另一方面，菌群可缓解炎症反应并维持肠黏膜屏障完整性，改善DMC。既往研究明确DM产丁酸有益菌、“抗炎菌”减少，致病菌、“促炎菌”增加，且多横断面研究揭示菌属缺失和丰度变化影响DM进展，但菌群与DMC相关性研究仍较欠缺^{[10, 11]}。