基于竞争风险模型的肺腺癌继发脑转移危险因素分析

【摘要】 目的 应用竞争风险模型探讨肺腺癌发生脑转移的影响因素并进行预测分析。材料和方法 收集2010年8月至2015年5月山西省肿瘤医院收治的938例经病理确诊的肺腺癌的患者，其中发生脑转移者 222例，未发生脑转移者 718 例。以肺腺癌作为暂态，脑转移与发生脑转移前死亡分别作为两个吸收态，发生脑转移前死亡为脑转移的竞争风险事件，构建竞争风险模型，获得模型参数，分析肺腺癌发生脑转移的影响因素，从而对肺腺癌发生脑转移进行风险评估。结果 单因素分析结果显示，性别、吸烟状态、EGFR突变状态、Ｔ 分期、Ｎ 分期、有无颅外转移以及不同的治疗方法是肺腺癌发生脑转移的可能危险因素。多因素竞争风险模型筛选，Ｎ3 分期且有颅外转移与肺腺癌发生脑转移风险升高显著相关，Ｎ3 分期且有颅外转移的患者（194人）2年发生脑转移率为80.932%（95%CI =77.325% -84.539%）。结论 根据竞争风险模型，肺腺癌患者中，Ｎ 3期和颅外转移是脑转移的高危亚组。最可能获益于预防性脑照射。将来预防性脑照射的临床研究应该聚焦于该高危亚组。

【主题词】肺腺癌；脑转移；竞争风险模型