审稿意见

一、稿件概述

本文题为《急性心肌梗死不良预后危险因素及尿钠肽、脑钠肽与D-二聚体、血糖对其预测价值》，作者为王怀珍、胥双平、崔宝弟。文章旨在探讨急性心肌梗死（AMI）患者不良预后的影响因素，并评估血浆心房利尿钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、D-二聚体（D-D）及血糖水平对AMI预后的预测价值。通过回顾性分析196例AMI患者的临床资料，结合多因素Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析，研究了上述生物标志物在预测AMI不良预后中的作用。

二、审稿意见

选题意义与学术价值
本文选题紧扣当前心血管疾病研究的热点，探讨了AMI不良预后的危险因素及生物标志物的预测价值，具有重要的临床意义和学术价值。研究结果有助于临床医生更准确地评估AMI患者的预后风险，并指导个体化治疗方案的制定。

文献综述与理论基础
文章在引言部分对AMI的流行病学特征、病因、诊断、治疗及预后评估进行了简要的文献综述，但缺乏针对生物标志物在AMI预后预测中作用的系统综述。建议作者补充相关文献，明确本文研究在现有知识体系中的位置和贡献。

研究设计与方法
样本量：样本量为196例，对于回顾性研究而言，样本量适中，但考虑到多因素分析对数据量的需求，建议作者评估样本量是否足够支持研究结论的稳健性。
随访时间：随访时间为1年，对于评估AMI长期预后而言可能较短，建议作者讨论随访时间对研究结果的影响。
数据分析方法：文章采用了多因素Logistic回归和ROC曲线分析，方法得当，但建议作者在结果部分详细阐述数据分析的具体步骤和模型构建过程。
研究结果
危险因素：文章识别了多个AMI不良预后的危险因素，包括Killip心功能分级、心脏冠状动脉病变数量、收缩压水平及生物标志物水平等，结果合理且与现有文献一致。
预测价值：ANP、BNP、D-D及血糖水平对AMI预后具有预测价值，且联合检测预测效能更高，这一发现具有重要的临床意义。
讨论与结论
结果解释：作者对研究结果的解释较为充分，但建议进一步讨论各危险因素之间的相互作用及生物标志物在预测机制中的具体作用。
临床意义：文章强调了监测生物标志物水平在AMI预后评估中的重要性，但未明确提出具体的临床建议或干预措施。建议作者结合研究结果，提出针对性的临床建议。
研究局限性：作者提到了样本量、随访时间及单中心研究的局限性，建议进一步讨论这些局限性对研究结果可能产生的影响。
语言表达与可读性
文章语言表达清晰，逻辑性强，但部分段落较长，建议适当分段以提高可读性。同时，建议对专业术语进行必要的解释，以便非专业读者理解。

参考文献的规范性
参考文献格式基本规范，但建议作者核对所有文献的完整性（包括作者、年份、期刊名称、卷号、页码等），确保符合《中国全科医学》的投稿要求。

三、审稿结论

综上所述，本文选题具有重要的临床意义和学术价值，研究设计合理，结果可信。但建议作者在文献综述、研究设计、结果解释、临床意义及语言表达等方面进一步完善。在修改完善后，本文有望为《中国全科医学》的读者提供有价值的参考和借鉴。建议作者根据审稿意见认真修改稿件，并补充必要的分析和讨论，以提高文章的整体质量和学术价值。