审稿意见

一、文章总体评价

《外周血循环肿瘤DNA预测晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效及预后》一文，旨在探讨外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）在预测晚期非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗疗效及预后中的应用价值。文章结构清晰，逻辑严密，方法科学，数据分析详尽，为临床决策提供了有价值的参考信息。

二、研究背景与意义

文章开篇即点明了研究背景，即肺癌作为全球死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗尤其是晚期NSCLC的治疗仍面临巨大挑战。随着免疫治疗的发展，寻找有效的疗效预测和预后评估标志物显得尤为重要。ctDNA作为一种新兴的生物标志物，其在NSCLC免疫治疗中的应用前景值得深入探讨。

三、文献综述与理论基础

文章在文献综述部分，系统地回顾了当前NSCLC免疫治疗的研究进展，以及ctDNA在肿瘤监测和预后评估中的应用，为本文的研究奠定了坚实的理论基础。同时，文章也指出了现有研究的不足，如单一生物标志物预测疗效的局限性，从而明确了本文的研究目的和意义。

四、研究方法与材料

文章详细描述了研究方法，包括患者纳入标准、排除标准、治疗方案、疗效评估标准、ctDNA检测方法以及统计分析方法等。这些方法的描述清晰、科学，确保了研究结果的可靠性和可重复性。

五、结果与分析

文章对研究结果进行了详尽的分析和讨论。首先，通过比较试验组和对照组治疗前后ctDNA水平的变化，发现试验组ctDNA水平显著下降，提示ctDNA可能作为免疫治疗疗效的预测指标。其次，通过ROC曲线分析，验证了ctDNA水平对免疫治疗后客观缓解的预测价值。此外，文章还探讨了ctDNA水平与无进展生存期（PFS）的相关性，以及影响PFS的多因素回归分析，结果均具有统计学意义。

六、创新与学术贡献

本文的创新之处在于首次探讨了ctDNA在预测晚期NSCLC免疫治疗疗效及预后中的应用，并提供了有力的数据支持。这一发现不仅丰富了NSCLC免疫治疗疗效预测的研究内容，也为临床决策提供了新的参考指标。

七、结论与建议

文章的结论部分简明扼要地总结了研究发现，并提出了基于ctDNA水平的个体化免疫治疗策略建议。这些建议对于提高晚期NSCLC患者的治疗效果和预后具有重要意义。

八、不足与建议

尽管本文在研究设计、数据分析和结果解释方面均表现出色，但仍存在一些不足之处。例如，样本量相对较小，可能影响结果的普适性；随访时间较短，未关注总生存期等长期预后指标。因此，建议在未来的研究中扩大样本量、延长随访时间，并探索ctDNA与其他生物标志物的联合应用，以进一步提高预测准确性和临床应用价值。

九、审稿建议

总体而言，本文是一篇具有较高学术价值的论文，建议《中华临床医师杂志(电子版)》予以录用。在发表前，建议作者对部分文字表述进行精炼，并对图表进行适当优化，以提高文章的可读性和美观度。