审稿意见

一、总体评价

《机器人与腹腔镜辅助手术联合经自然腔道取出标本对中低位直肠癌患者术后远期疗效比较》一文，由王振宁等人撰写，旨在探讨机器人与腹腔镜辅助手术联合经自然腔道提取标本（NOSES）技术在治疗中低位直肠癌患者中的远期疗效差异。文章选题新颖，紧贴当前外科技术的发展前沿，具有较高的临床指导意义和研究价值。整体而言，文章结构清晰，内容详实，数据分析合理，但仍存在一些细节需要进一步完善。

二、内容评价

研究目的与意义：
文章明确提出了比较机器人与腹腔镜辅助NOSES手术在治疗中低位直肠癌中远期疗效的研究目的，选题具有前瞻性，对临床实践具有指导意义。
研究方法：
研究方法科学合理，采用了回顾性分析方法，对两组手术患者的临床资料进行了详细比较，包括手术情况、术后并发症、远期生存率等，数据收集全面。
结果分析：
结果部分详细展示了机器人组（R-N组）与腹腔镜组（L-N组）在各项指标上的差异，包括手术费用、手术时间、术中出血量、术后恢复时间等，数据分析准确，图表展示清晰。
讨论与结论：
讨论部分深入分析了机器人手术与腹腔镜手术在NOSES技术中的应用优势与不足，并结合文献进行了合理解释。结论部分总结了机器人手术在减少术中出血、缩短术后恢复时间等方面的优势，同时对两组在远期生存率上无显著差异的原因进行了探讨。
三、不足之处与建议

样本量问题：
研究纳入的样本量相对较小（R-N组20例，L-N组44例），可能导致统计结果的偏差。建议未来研究扩大样本量，以提高结果的可靠性和普遍性。
随访时间：
随访时间中位数为32个月，虽然提供了3年的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）数据，但更长时间的随访将更能反映手术的远期疗效。建议延长随访时间，以获取更全面的生存数据。
成本效益分析：
文章提到了机器人手术费用显著高于腹腔镜手术，但未对成本效益进行深入分析。建议补充对两种手术方式的成本效益比较，包括手术费用、术后恢复成本、患者满意度等方面的综合考虑。
多中心研究：
研究为单中心回顾性研究，可能存在选择偏倚。建议未来开展多中心前瞻性研究，以进一步验证研究结果的普适性。
细节完善：
部分图表和文字描述可进一步优化，如增加图表标题、坐标轴标签、数据单位等，以提高文章的可读性和严谨性。
四、总结

综上所述，《机器人与腹腔镜辅助手术联合经自然腔道取出标本对中低位直肠癌患者术后远期疗效比较》一文选题新颖，研究方法科学，数据分析合理，具有较高的临床和研究价值。但考虑到样本量、随访时间、成本效益分析等方面的不足，建议作者在修改时进一步完善相关内容。相信经过适当修改后，本文将为《中华普通外科学文献(电子版)》的读者提供有益的参考和启示。