审稿意见

一、总体评价

《风湿性二尖瓣狭窄成形与置换术5年预后研究》一文对风湿性二尖瓣狭窄患者接受二尖瓣成形术（MVP）与二尖瓣置换术（MVR）后的5年预后进行了详细的比较和分析。文章选题具有重要的临床意义，研究方法科学，数据详实，结论明确，对指导临床实践具有一定的参考价值。总体而言，该文章符合《中华胸心血管外科杂志》的发表要求。

二、具体评价

选题与背景
选题聚焦于风湿性二尖瓣狭窄的手术治疗预后，这是心血管疾病领域的重要问题，具有重要的临床价值和实际意义。
背景介绍充分，详细阐述了风湿性二尖瓣狭窄的流行病学特点、病理生理改变及当前的临床治疗手段，为后续研究奠定了坚实的理论基础。
研究方法
研究设计合理，采用了回顾性队列研究的方法，选取了郑州大学第一附属医院2016-2018年间收治的348例患者，根据手术方式分为MVP组和MVR组，进行了为期5年的随访观察。
观察指标全面，包括围术期资料、术前及术后各时期的心功能指标（如LVEF、MVOA、LAD、LVEDD、MVPGG）及不良事件等，能够全面反映患者的预后情况。
数据处理和分析方法得当，采用了SPSS软件进行统计分析，结果表达清晰，具有说服力。
研究结果
研究结果详细，对MVP组和MVR组患者在围术期及术后各时期的心功能指标和不良事件进行了全面比较，发现MVP组在术后5年时在MVOA与LAD逆重构方面优于MVR组，且预后发生心衰与抗凝不良事件均低于MVR组。
结果讨论深入，对研究结果进行了合理的解释和讨论，提出了MVP相较于MVR在改善风湿性二尖瓣狭窄患者心功能及减少不良事件方面的优势。
结论与建议
结论明确，基于研究结果提出了MVP在治疗严重的风湿性二尖瓣狭窄病变方面的推荐意见。
建议部分对临床实践具有一定的指导意义，但需注意研究存在的局限性，如观察项目不全、病变划分不细等，未来研究可进一步完善。
三、修改建议

文献引用
建议补充引用近期发表的相关研究，以体现研究的时效性和前沿性。
注意文献引用的准确性和格式规范。
图表制作
部分图表（如生存曲线图、心功能指标变化图等）可进一步优化，提高图表的美观度和可读性。
图表应包含必要的图例和说明，以便读者更好地理解图表内容。
语言表述
部分段落的语言表述略显冗长，建议进行适当精简，提高文章的流畅性和可读性。
注意专业术语的准确性和一致性，避免出现歧义或误导。
讨论深度
讨论部分可进一步深入，结合当前的临床实践和研究进展，对研究结果进行更全面的解读和探讨。
可适当增加对未来研究方向的展望和建议。
四、结论

综上所述，《风湿性二尖瓣狭窄成形与置换术5年预后研究》一文选题重要，研究方法科学，数据详实，结论明确，对指导临床实践具有一定的参考价值。经过适当修改和完善后，建议予以录用发表。