回顾分析59例急性心肌炎患儿的治疗和随访
更新日期:2020-02-14     来源:儿科药学杂志   浏览次数:153
核心提示:《回顾分析59例急性心肌炎患儿的治疗和随访》为作者:曹磊最新的研究成果,本论文的主要观点为目的 从既往确诊心肌炎中筛选出符合我国最新急性心肌炎

《回顾分析59例急性心肌炎患儿的治疗和随访》为作者:曹磊最新的研究成果,本论文的主要观点为目的 从既往确诊心肌炎中筛选出符合我国最新急性心肌炎诊断标准的患儿,分析其临床表现、心电图、心脏彩超、心肌损伤标志物的测定及治疗和随访分析,评估其在心肌炎的诊断和预后中的价值。方法 回顾分析从2010年1月至2019年7月于苏州大学附属儿童医院心内科确诊的急性心肌炎患儿95例,其中符合最新心肌炎诊断标准者59例,分成暴发性心肌炎组37例,非暴发性心肌炎组22例,分析其临床表现、检查结果、预后;检测肌酸激酶同功酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)CK-MB、肌酸激酶同功酶MB质量(CK-MB mass)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌红蛋白(Myoglobin,MYO)、心电图、心脏超声和治疗情况。结果 急性心肌炎病人cTnI阳性率57/58(98。3%),CK-MB mass阳性率37/41(90。2%),CK-MB阳性率11/15(73。3%),MYO阳性率25/52(48。1%),心电图异常53/59(89。8%),心脏彩超阳性率32/59(54。2%),暴发性心肌炎组与非暴发性心肌炎组比较,病初TnI更高,心功能不全更多及住院时间更长,但心电图阳性率、CK-MB mass、总死亡率无明显差异。安装临时起搏器8人,持续性肾脏替代治疗2人,1例安装体外膜肺氧合(ECMO)治疗。长期随访分析:1例失访,3例死亡,1例III房室传导阻滞(AVB)持续存在,2例心脏仍较正常偏大,8例心功能不全好转但未完全恢复正常,其余均恢复正常。 结论 使用新的诊断标准与旧标准相比,确诊心肌炎病人数有减少。急性心肌炎病人心肌标志物阳性率cTnI>CK-MB mass>CK-MB>MYO,cTnI升高幅度较其他心肌标志物高,且在暴发性心肌炎中比非爆发性心肌炎更高,肌红蛋白在心肌炎中的敏感性低,不是心肌炎的理想指标。心电图对心肌炎的敏感性高,但特异性低,在暴发性心肌炎及非爆发性心肌炎中无差异。心功能不全起病的心肌炎预后相对较差,死亡率高,有部分最终转变为心肌炎后心肌病。不知是否符合录用要求,望您批评与指正。

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