审稿意见：

标题：UTUC患者RNU术前行输尿管镜探查或活检临床应用以及对膀胱复发的影响

作者：罗鹏, 陈卫民, 李绍泉, 袁树晟, 胡政邦

单位：南昌大学第一附属医院（泌尿外科、急诊科）

审稿意见：

本文探讨了上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者在进行根治性肾输尿管全段切除术（RNU）前，行输尿管镜探查或活检的临床应用及其对膀胱复发的影响。文章选题具有临床实际意义，研究设计合理，数据分析详尽，结论具有一定的参考价值。以下是对本文的详细审稿意见：

选题与意义：
选题紧扣UTUC的临床诊疗热点，特别是关于术前诊断手段的选择及其对术后预后的影响，具有较高的临床和科研价值。
研究结果对于指导UTUC患者的术前诊断策略及术后管理具有一定的参考意义。
文献综述：
文献综述部分全面梳理了UTUC的流行病学特征、诊断方法、治疗策略及预后因素，为本文的研究提供了坚实的理论基础。
对输尿管镜探查或活检在UTUC术前诊断中的应用及争议进行了客观评价，引出了本文的研究目的。
研究方法：
研究设计合理，采用了回顾性分析方法，选取了南昌大学第一附属医院2012年12月至2020年12月期间收治的UTUC患者，根据术前是否行输尿管镜探查或活检进行了分组对比。
数据收集详细，包括患者的基线资料、手术方式、病理结果及术后随访情况等，为数据分析提供了充分依据。
结果分析：
结果显示，URS组（输尿管镜探查或活检组）的膀胱复发率显著高于非URS组，差异具有统计学意义。
进一步分析显示，术前有肾积水、肿瘤直径≥3cm、病灶位于输尿管、肿瘤分级为高级别以及术前行URS是UTUC患者RNU术后膀胱复发的危险因素。
结果分析深入，对可能影响膀胱复发的因素进行了全面探讨，并得出了合理的结论。
讨论：
讨论部分对研究结果进行了深入剖析，结合现有文献对URS术前检查可能增加膀胱复发的机制进行了合理解释。
提出了URS术前检查在UTUC患者中的适用场景及注意事项，为临床实践提供了有价值的建议。
语言与表达：
文章语言流畅，表达清晰，逻辑严密，专业术语使用准确，符合学术规范。
图表制作规范，数据呈现清晰，有助于读者理解和把握文章的核心内容。
建议与改进：
可以进一步探讨不同URS操作技术（如硬镜与软镜、活检取样方式等）对膀胱复发率的影响，以提供更加精细化的术前诊断建议。
可以考虑增加对UTUC患者术后辅助治疗（如化疗、免疫治疗等）情况的分析，以更全面地评估URS术前检查对患者预后的影响。
结论部分可以更加简洁明了地总结文章的主要发现和临床意义，以便读者快速把握文章的核心价值。
综上所述，本文在探讨UTUC患者RNU术前行输尿管镜探查或活检的临床应用及其对膀胱复发的影响方面做出了有益的尝试，研究设计合理，数据分析详尽，结论具有一定的参考价值。建议作者在上述建议基础上进行适当修改和完善后，予以录用。