审稿意见

一、文章概述

本文题为《陆氏针灸导气针法结合弩法治疗特发性耳鸣的临床观察》，由张金华、张浩、张峻峰等人撰写。文章探讨了陆氏针灸代表性传承人陆李还教授的导气针法结合弩法在治疗肾精亏损型特发性耳鸣中的临床疗效，并通过随机对照试验对治疗组（导气针法结合弩法）和对照组（常规针刺法）进行了对比研究。

二、优点

选题具有临床价值：特发性耳鸣作为一种常见但治疗难度较大的疾病，探索有效的中医针灸治疗方法具有重要的临床意义。本文选择陆氏针灸的特色疗法进行研究，为特发性耳鸣的治疗提供了新的思路和方法。
研究方法科学严谨：文章采用了随机对照试验的设计，确保了研究结果的客观性和可重复性。同时，对纳入和排除标准进行了明确规定，提高了研究的严谨性。
观察指标全面：文章从耳鸣严重程度评分、THI量表评分、中医症状评分等多个维度对疗效进行了评估，全面反映了治疗方法的综合效果。
结果分析详细：治疗组和对照组在治疗前后的数据对比清晰，统计分析方法得当，结果可信度高。特别是指出治疗组在治愈显效率上显著优于对照组，具有较强的说服力。
讨论深入：文章不仅报告了研究结果，还深入分析了陆氏针灸疗法的机制和作用特点，为临床应用提供了理论依据。
三、缺点及建议

样本量相对较小：虽然随机对照试验的设计在一定程度上弥补了样本量不足的问题，但较大的样本量能够进一步提高结果的稳定性和普适性。建议未来研究考虑扩大样本量。
随访时间较短：文章仅观察了两个疗程的治疗效果，未提及长期随访结果。特发性耳鸣的康复可能需要较长时间，长期随访有助于更全面地评估治疗方法的长期疗效和安全性。
对不良反应的描述不足：虽然文章提到针灸治疗的安全性较高，但未具体描述治疗过程中是否出现不良反应及处理方法。建议在未来的研究中增加对不良反应的观察和记录。
文献综述部分可加强：虽然文章提到了针灸治疗耳鸣的历史背景和相关理论，但文献综述部分略显简略。可以进一步梳理近年来针灸治疗特发性耳鸣的研究进展和争议点，为本文的研究背景和目的提供更强有力的支撑。
四、结论

总体而言，本文选题新颖、设计合理、结果可靠，为陆氏针灸疗法在治疗特发性耳鸣中的应用提供了有价值的临床证据。尽管存在一些不足之处，但文章的整体质量和学术价值较高。建议作者在修改时针对上述缺点进行完善，并考虑在后续研究中进一步探索长期疗效和安全性等问题。

五、推荐意见

鉴于本文的学术价值和临床意义，《社区医学杂志》可考虑予以录用发表。希望作者在修订时充分考虑审稿意见，完善文章内容，为中医针灸疗法在特发性耳鸣治疗中的应用做出更大贡献。