审稿意见

一、引言部分

研究背景：引言部分对泌尿系结石和脑瘫患者的背景进行了简要介绍，为后续研究提供了必要的铺垫。然而，建议增加一些关于PCNL术在脑瘫患者中的应用现状和挑战的概述，以突出本文研究的独特性和重要性。
研究目的与意义：研究目的明确，旨在总结一例重度脑瘫患者行PCNL术围手术期的护理体会。这对于提高此类患者的护理质量具有实际指导意义。但建议在引言中进一步阐述这一研究目的的具体意义和价值。
二、病例资料

患者基本信息：病例资料详实，患者的基本信息、病史、检查结果和手术过程描述清晰。但建议补充患者的术前评估结果，如心肺功能、凝血功能等，以便更全面地了解患者的病情和手术风险。
手术及护理过程：手术及护理过程的描述较为详细，但建议按照时间顺序或护理阶段（如术前、术中、术后）进行更条理化的组织，以便于读者理解和跟随。
三、护理措施

呼吸道管理：对于脑瘫患者的呼吸道管理进行了详尽的描述，包括雾化治疗、叩背排痰等措施。建议补充患者呼吸道管理的效果评估，如痰鸣音是否减少、呼吸是否平稳等。
液体管理：详细介绍了液体管理的具体措施和理由，但建议增加液体管理效果的数据支持，如患者的出入量记录、电解质检查结果等。
体位管理：对于体位管理的描述较为充分，但建议增加关于体位变换频率、变换体位时患者的反应及舒适度等方面的描述。
延续性护理：延续性护理部分提出了出院后的护理指导和随访计划，建议补充实际随访情况和家属反馈，以验证延续性护理的效果。
四、讨论

护理难点与解决策略：讨论了脑瘫患者围手术期护理的难点，并提出了相应的解决策略。建议增加对其他可能遇到的护理难点（如皮肤护理、压疮预防等）的讨论和应对策略。
护理体会：护理体会部分总结了护理过程中的经验和教训，建议结合具体案例进行深入分析，使体会更具针对性和实用性。
五、结论

结论部分简明扼要地总结了全文内容，强调了脑瘫患者行PCNL术围手术期护理的重要性和具体措施。但建议增加对未来研究方向的展望，如进一步探讨脑瘫患者PCNL术的并发症预防措施、优化护理流程等。

六、修改建议

结构调整：建议对部分章节的结构进行调整，使其更加清晰明了。例如，可以将护理措施部分按照术前、术中、术后的顺序进行组织。
内容补充：增加对患者术前评估结果、液体管理效果、随访情况和家属反馈等内容的描述，使文章更加完整和充实。
语言表达：全文语言通顺，但部分段落存在冗余和重复之处，建议进行精简和修改，提高文章的流畅性和可读性。
图表应用：建议适当增加图表来展示关键数据和护理效果，如体温变化曲线、出入量记录表等，以便读者更直观地了解患者的病情和护理情况。
综上所述，本文在总结一例重度脑瘫患者行PCNL术围手术期的护理体会方面具有一定的实践价值和指导意义。然而，文章在结构、内容和语言表达等方面仍有待进一步完善。作者在后续修订过程中可根据上述意见进行修改，以提高文章的整体质量和学术水平。