审稿意见
一、稿件基本信息
稿件标题：基于CCM的智能随访系统在慢性肾脏病患者中的应用
作者：应家佩、戴丽丽、马建伟、苏秦、吴雪梅、边学燕
投稿期刊：《现代实用医学》
二、总体评价
本文研究了基于慢性病管理模型（CCM）的智能随访系统在慢性肾脏病（CKD）患者管理中的应用效果，通过随机对照试验的方法，系统地评估了该智能随访系统对患者自我管理能力、生理指标、规范随访率及非计划住院率的影响。文章结构合理，数据详实，分析严谨，具有较高的科学性和实用性。然而，稿件在以下几方面仍需进一步完善和优化。

三、具体审稿意见
标题与摘要
标题：准确反映了研究内容和目的，无需修改。
摘要：内容全面，涵盖了研究目的、方法、结果和结论。建议进一步明确“智能随访系统”的核心特点及其在CCM框架下的具体作用，以提高摘要的信息量。
引言
背景信息：详细介绍了CKD的全球流行现状、管理难点以及智能技术在慢性病管理中的应用前景，逻辑清晰，数据支持充分。
研究意义：明确指出了传统随访方式的局限性及基于CCM的智能随访系统的潜在优势，为后续研究奠定了良好的理论基础。
对象与方法
研究对象：描述清晰，纳入和排除标准合理，样本量适中。建议增加对样本量计算方法的说明，以增强研究的科学性。
随机化与分组：采用随机数字表法进行分组，方法科学。但应明确随机化过程的具体实施细节，如随机序列的产生与隐藏等。
干预措施：对照组和试验组的干预措施描述详细，但应进一步明确智能随访系统的具体功能和使用流程，如系统的用户界面、患者反馈机制等。
评价指标：所选指标全面且具有代表性，但应增加对评价工具的信度和效度描述，特别是自我管理能力量表的详细介绍。
结果
数据展示：表格清晰，数据详实。建议在结果部分增加图表展示，如自我管理能力评分的动态变化图、生理指标改善情况等，以直观展示干预效果。
统计分析：采用SPSS软件进行统计分析，方法得当。但应详细描述统计分析的具体过程和结果解释，特别是交互效应的进一步分析。
讨论
结果解释：对结果的解释充分，逻辑清晰。建议进一步探讨智能随访系统各功能模块对患者管理效果的具体贡献，以及系统可能存在的局限性。
临床意义：强调了智能随访系统在提高患者自我管理能力和降低不良肾脏结局风险方面的临床意义，但未涉及系统对患者生活质量、心理状态等其他方面的影响，可进一步探讨。
结论
结论简洁明了，概括了研究的主要发现。建议增加对未来研究方向的建议，如长期随访研究、纳入更多肾脏相关指标等。
参考文献
参考文献丰富，引用规范。建议增加对最新研究成果的引用，以体现研究的时效性和前沿性。
语言与格式
文章语言流畅，表达清晰。但部分段落较长，建议适当分段以提高可读性。
格式基本符合期刊要求，但需仔细检查图表、引用等格式是否统一规范。
四、修改建议
完善摘要：进一步明确智能随访系统的核心特点和在CCM框架下的具体作用。
补充样本量计算：提供样本量计算的详细方法和过程。
细化智能随访系统描述：增加对智能随访系统具体功能和用户界面的描述。
增加图表展示：通过图表直观展示自我管理能力评分和生理指标的动态变化。
详细解释统计分析：增加对统计分析过程和结果的详细解释。
探讨系统局限性：在讨论部分探讨智能随访系统可能存在的局限性。
建议未来研究方向：在结论部分增加对未来研究方向的建议。
规范格式：仔细检查并统一规范图表、引用等格式。
五、总结
本文研究了基于CCM的智能随访系统在CKD患者管理中的应用效果，具有较高的科学价值和临床实用性。通过上述修改建议的完善，将进一步提升稿件的质量和学术水平，有望为CKD患者的管理提供新的思路和方法。