一、研究背景与目的

本研究旨在探讨下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴对首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症（THPRL）的影响，并基于这一机制构建预测模型，以预测首发精神分裂症患者发生THPRL的风险。

二、研究方法

1. 样本选择：选取2021年6月至2023年6月湖州市第三人民医院收治的首发精神分裂症伴HPRL患者102例作为研究样本。
2. 数据收集：抽取空腹外周血检测HPA轴激素水平，包括泌乳素（PRL）、肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）等指标。
3. 分组与标准：采用聚乙二醇沉淀法进行巨泌乳素（MPRL）筛查，以回收率>60%作为THPRL的判断标准，将患者分为THPRL组和非THPRL组。
4. 统计分析：比较两组的HPA轴激素水平及一般资料，采用Logistic回归分析影响THPRL的危险因素，并构建THPRL列线图预测模型。

三、研究结果

1. THPRL组与非THPRL组比较：THPRL组的女性患者闭经比例、使用典型抗精神疾病药物比例、溢乳比例及血清ACTH、Cor水平均高于非THPRL组，而辅助应用维生素B6比例低于非THPRL组（均P<0.05）。
2. 危险因素分析：Logistic回归分析显示，溢乳、使用典型抗精神疾病药物、女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高是影响首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素（均P<0.05）。
3. 预测模型评价：基于Logistic回归分析结果构建的THPRL预测模型经受试者工作曲线评价列线图的预测能力良好，曲线下面积（AUC）为0.876。Bootstrap法对预测模型进行内部验证，结果显示模型区分度及拟合度良好，C-index值为0.782（95%CI: 0.702~0.857），列线图模型的预测概率和实际THPRL概率具有良好的一致性（Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.56, P>0.05）。

四、结论

本研究发现溢乳、使用典型抗精神疾病药物、女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高为首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素。基于这些危险因素构建的列线图预测模型对THPRL的发生具有较高的预测效能，为首发精神分裂症患者THPRL的预测和干预提供了重要的临床依据。