基于下丘脑-垂体-肾上腺轴构建首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症的预测模型
更新日期:2024-06-18     浏览次数:118
核心提示:基于下丘脑-垂体-肾上腺轴构建首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症的预测模型 《现代实用医学》2024年 第4期 | 王斓 王振华 费小聪 雷礼磊 湖州市第三

基于下丘脑-垂体-肾上腺轴构建首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症的预测模型 《现代实用医学》2024年 第4期 | 王斓 王振华 费小聪 雷礼磊 湖州市第三人民医院 浙江省湖州313000

一、研究背景与目的

本研究旨在探讨下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴对首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症(THPRL)的影响,并基于这一机制构建预测模型,以预测首发精神分裂症患者发生THPRL的风险。

二、研究方法

  1. 样本选择:选取2021年6月至2023年6月湖州市第三人民医院收治的首发精神分裂症伴HPRL患者102例作为研究样本。
  2. 数据收集:抽取空腹外周血检测HPA轴激素水平,包括泌乳素(PRL)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)等指标。
  3. 分组与标准:采用聚乙二醇沉淀法进行巨泌乳素(MPRL)筛查,以回收率>60%作为THPRL的判断标准,将患者分为THPRL组和非THPRL组。
  4. 统计分析:比较两组的HPA轴激素水平及一般资料,采用Logistic回归分析影响THPRL的危险因素,并构建THPRL列线图预测模型。

三、研究结果

  1. THPRL组与非THPRL组比较:THPRL组的女性患者闭经比例、使用典型抗精神疾病药物比例、溢乳比例及血清ACTH、Cor水平均高于非THPRL组,而辅助应用维生素B6比例低于非THPRL组(均P<0.05)。
  2. 危险因素分析:Logistic回归分析显示,溢乳、使用典型抗精神疾病药物、女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高是影响首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素(均P<0.05)。
  3. 预测模型评价:基于Logistic回归分析结果构建的THPRL预测模型经受试者工作曲线评价列线图的预测能力良好,曲线下面积(AUC)为0.876。Bootstrap法对预测模型进行内部验证,结果显示模型区分度及拟合度良好,C-index值为0.782(95%CI: 0.702~0.857),列线图模型的预测概率和实际THPRL概率具有良好的一致性(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=0.56, P>0.05)。

四、结论

本研究发现溢乳、使用典型抗精神疾病药物、女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高为首发精神分裂症患者THPRL的独立危险因素。基于这些危险因素构建的列线图预测模型对THPRL的发生具有较高的预测效能,为首发精神分裂症患者THPRL的预测和干预提供了重要的临床依据。