阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS) 是指患者每晚7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30 次以上或睡眠呼吸紊乱指数( AHI)超过5 次以上［1］，是一种发病率高、病因复杂、后果严重的睡眠疾病，它不但会严重影响患者的生活质量，甚至可造成患者全身多系统、多器官的损害，进而危及生命［2］。本文对确诊的71例维吾尔族患者进行临床分析。
一、资料与方法
1． 一般资料: 71 例中，男51例，占71.8%; 女20例，占28.2%; 年龄( 35-81) 岁，平均年龄 ( 54±10.9) 岁。40 岁以上有58例，占81.7%。71例中52例超过标准体重20% 以上; 13例超过标准体重，但未超过20%; 6例体重正常。全部病例均因打鼾或白天嗜睡，疑有睡眠呼吸暂停而来本院做睡眠检查而得到确诊。
2． 诊断方法: 此症往往不易为医生确诊。睡眠期间频发老年性呼吸衰竭，常会因突然呼吸停止而惊醒数次，甚至多达数十次。如果呼吸停顿时不能马上醒过来，就意味着生命的消失。因此发现病人睡眠时打鼾并有呼吸道异常者即应予以重视。
除进行常规查体外，均进行夜间睡眠呼吸监测及咽喉部检查。( 1) 夜间睡眠呼吸监测: 采用澳大利亚康迪E系列PSG多导睡眠呼吸监测仪( PSG) ， PSG包括二导联脑电图(C3-A2,C4-A1)、二导联眼电图、下颌肌电图、口鼻气流、胸腹运动、及血氧饱和度、心率、鼾声指数、体位及上气道阻力等变化。睡眠呼吸暂停综合征的诊断按中华医学会呼吸分会睡
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作者单位：新疆自治区人民医院 呼吸二科 乌鲁木齐 830000 牛灵1 陈伟
眠呼吸障碍学2011年的标准［1］: 指7 h 睡眠内，鼻或口腔气流停止超过10 s，暂停反复发作30 次以上和呼吸暂停次数( 暂停指数) ＞ 5 次/h。轻度 5次/h＜睡眠呼吸紊乱指数（apvea hypopnea index AHI）≤15次/h ；中度 15次/h＜ AHI≤30次/h ；重度 AHI＞30次/h 。71例均符合上述标准，其中10例为轻度，21例为中度，40为重度。( 2) 咽喉部检查: 包括观察咽腔的大小、有无相对狭窄、悬雍垂的大小及长短、软愕的情况，同时了解鼻腔的情况。
3． 症状与体征: 睡眠时打鼾、张口呼吸、憋气( 特点是憋气时只有呼吸动作而无口鼻气流，憋一段时间后，吼叫一声恢复呼吸，上述症状反复发作) 严重时有紫绀，白天困倦嗜睡( 病人常叙述看电视、开会、听课、坐车甚至开车骑车时睡着等) 头昏、疲乏、咽干、记忆力智力减退，易怒和性格改变、性功能减退、部分病人伴有鼻塞。老年人可伴有失眠、尿频。
体检方面常为有无鼻、咽部位狭窄的病理生理改变，如舌头肥大、舌根后坠、扁桃体肥大、悬雍垂过粗、软腭松弛、下颌后缩和小颌畸形等。大多数病人体格超重，即有一共同特点－ 颈部短粗、全身肥胖［3 － 4］。
二、结果
71例患者中10例为轻度，21例为中度，40为重度。中重度患者平均年龄高于轻度患者，P＜0.05，差异有统计学意义，说明随着年龄增长，病情有逐渐加重的趋势，其中8例同时有阻塞性及中枢性SAS 的患者均为重度OSAS患者。71例患者中男性51例，占71.8%，明显高于女性。 47例( 66.2%) 有伴随疾病，其中肥胖65例( 91.5%) ，高血压病38例( 53.5%) ，冠心病16例( 22.5%) ，糖尿病9例( 12.7%) ，其他( 包括肺心病、脑梗塞、癫痫等) 7例。进行口咽部检查可见在上呼吸道不同部位( 鼻咽、口咽、喉咽) 有解剖狭窄的体征。
讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是临床常见睡眠呼吸障碍性疾病，在西方等国家有学者研究发现 OSAHS 的发病率高达 1%～2.5%。在我国成年人群中的发生率为 2％-4％[5]。目前被认为是一种具有潜在危险性的全身性疾病，国内外研究证实OSAS是高血压病、冠心病、糖尿病等多种疾病的独立危险因素[6-8]。但该病早期仅表现为夜间鼾症，往往被患者及其家属所忽视，应引起足够重视。
该病病因复杂，至今病因尚未完全明确，各个年龄阶段均可出现，其中男性发病率明显高于女性，中年以后的男性和更年期后的女性发病率增高，肥胖及上气道狭窄也是此病的易感因素[9]。此次成年维族OSAS患者符合上述分布，因此对有夜间鼾症病史的肥胖男性患者更应及时到医院就诊，及早明确诊断。此次收集的OSAS病例中重度较多，临床许多表现为夜间易醒、睡眠打鼾、注意力不集中、日间嗜睡、近记忆力下降、偶有头痛，并且多合并其他基础疾病，目前认为慢性间歇低氧和睡眠片段化是OSAS 患者诸多症状以及全身多系统损害的病理生理基础[10]。长期受到本病的影响，患者的生活质量明显下降。
