NICU先天性食管闭锁-气管食管瘘的围手术期诊治
更新日期:2020-07-23     来源:北京医学   浏览次数:149
核心提示:《NICU先天性食管闭锁-气管食管瘘的围手术期诊治》为作者:何雯雯最新的研究成果,本论文的主要观点为摘要 目的 总结新生儿重症监护病房(neonatal in

《NICU先天性食管闭锁-气管食管瘘的围手术期诊治》为作者:何雯雯最新的研究成果,本论文的主要观点为摘要 目的 总结新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)对先天性食管闭锁-气管食管瘘(esophageal atresia-tracheoesophageal fistula, EA-TEF)围手术期的管理经验。方法 对2017年9月至2019年8月期间首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心的初治EA-TEF患儿人口学资料、围手术期情况、手术并发症、临床预后等情况进行回顾性分析,分析术后肌松药应用时长与术后有创机械通气时间之间的相关性,并将手术干预的患儿分为术后使用肌松药≤5。0d组和>5。0d组,比较两组的吻合口漏发生率。所有EA-TEF患儿均由固定的新生儿外科团队评估手术指征并对具有手术指征的患儿完成胸腔镜下气管食管瘘结扎+食管端端吻合术治疗,由固定的NICU医护团队进行围手术期诊治和护理,出院后的定期随访和进一步干预由固定的新生儿外科团队完成。结果 共58例初治EA-TEF患儿纳入研究,经过术前评估,有44例患儿接受了手术治疗,其中35例Ⅲ型患儿接受了一期胸腔镜下气管食管瘘结扎+食管端端吻合术,其中30例(85。7%)术后应用肌松药,时长4。75(3。83,5。63)d,33例(94。3%)术后行上消化道造影检查,6例(18。2%)发生吻合口漏。44例接受手术治疗的患儿中,除1例Ⅴ型患儿外,其余43例均在术后给予有创呼吸支持,时长5。79(4。55,6。98)d;撤机失败(拔管3天内复插)6例(14。3%),手术相关并发症是术后撤机失败的主要原因。术后使用肌松药短程组与长程组之间吻合口漏发生率的差异无明显统计学意义(P>0。05),术后有创机械通气时间与肌松药应用时长之间存在正相关性(r=0。548,P<0。05)。44例患儿随访过程中2例(4。5%)死亡。 结论 NICU对EA-TEA患儿的诊治涉及机械通气、液体疗法、适当应用肌松剂等综合诊治策略,总体存活率较高,手术并发症仍是主要临床问题,术后应用肌松剂的时长亦需进一步研究。不知是否符合录用要求,望您批评与指正。

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