我国职业教育教学改革正以前所未有的规模和速度迅猛发展。“以服务为宗旨、以岗位需求为导向，加强实践能力培养，使学生成为高素质的技能型人才”是现代职业教育的改革目标[1]。实训中心是学生技能培养的起点，是学生由书本走向实习和就业的接口，是学生养成良好职业道德、严谨作风和提高综合能力的重要平台。随着实践教学体系的不断改革，设计性、综合性等高层次的实训项目越来越多，传统的实训管理模式已不适应教学改革的需要，开放实训中心在实践教学改革中所扮演的角色越来越重要，它在培养学生实践能力和创新能力方面有着举足轻重的作用。
近年来，护理专业招生规模不断扩大，并提出以培养应用型高素质护理人才为目标[2]。根据护理专业培养目标，各院校增加护理实践教学学时比例的同时，加大了护理实训中心开放的力度。文献显示，大多数的护理实训中心的开放基本是在课余时间和晚上，没有老师督导，导致实训中心开放管理的工作量显著增加、低值易耗物品费用成倍甚至几倍的增加、仪器设备损耗率及损坏率明显增加，实训中心开放管理难度显然加大。
如何改进实训中心开放管理模式，为护生提供良好的实训开放环境，已成为护理实验教师必须面对和思考的一个现实问题。本文将高校护理实训中心管理中存在的问题进行总结探讨，并提出新的管理模式。
1 护理实训中心开放管理存在的主要问题
1.1 实训教学设备、物品损耗大，维护困难 在实训中心开放过程中，由于学生自我管理意识的不强、实训教学设备及物品管理不到位，学生对实训设备及用物不够珍惜，导致实训仪器设备的损坏，仪器寿命缩短，实训物品浪费现象严重，从而加大经费支出。
1.2 尚未实现完全自主学习，浪费实训中心资源 目前，实训中心实训物品的准备工作由实训管理老师及学生协助完成，缺乏实践者的直接参与，这必然影响学生动手能力和创新能力的培养，实践时学生只模仿教师的操作步骤，使教师成为实践教学的主体，实训中心的作用只是验证理论、配合课堂教学，难以培养学生的动手能力和创造性，在用物准备方面，实训课前都是由实训老师准备用物及课后整理，使学生养成了依赖心理，动手能力差，不熟悉实训准备及实训流程，导致学生操作时不知如何准备和整理用物，不能适应临床实习.。
学生的自我管理能力不足，在没有老师督导的情况下，练习的主动性不强。老师安排了课后开放练习时间，学生不按时来练习，导致实训中心出现空挡期，浪费了实训中心资源。
1.3实验室的“软件”建设被忽略　随着医学模式的转变，护理的工作重点已经向“以人的健康为中心转变”，人具有生理、心理、社会多层次的需要，这就要求护士必须具有人文素质，人文素质决定护理的专业形象，决定护理的质量[3]。而一些院校在实训基地建设中注重硬件建设，保证足够的训练场所和购买先进的设备而忽视实验室文化内涵建设，从而影响护生人文素质的培养。
1.4实训中心的安全及卫生问题 由于实训中心的开放均在课余时间进行，没有值班老师，学生来去自由，没有专人管理，实训中心存在一定的安全隐患。
2 护理实训中心开发管理模式的探讨
2.1 以规范管理为保障
实训中心管理的科学化、规范化、制度化，是保证实训中心开放管理的前提[ 4] 。建立《实训中心开放管理办法》，《实训中心安全管理制度》，《实训中心开放学生实训守则》，《组长负责制》，《仪器的使用与管理守则》等一系列规章制度是实训中心开放管理的保障，可以为实训中心的开放管理创造良好的外部条件。
2.2 创建“以学生为主的自主学习、自主管理”模式
开放实训中心管理是一门专业性、技术性极强的综合管理工作。其管理模式、管理手段、管理效率等在很大程度上决定着实训中心开放的成功与否。实训中心开放管理应本着“以生为本”的教育理念，要改变传统的教学思想，把“以教师为主手把手教学”模式转变为“以学生为主自主学习、自主管理”的模式，该管理模式能最大限度的挖掘学生资源，提高学生的综合能力，减轻实训老师的工作压力，同时，提高实训室的利用率[ 5]。