1 材料与方法
1.1一般资料
采用回顾性研究方法,搜集湖北鄂州中心医院2020年1月28日至2020年2月16日经RT-PCR检测显示2019-nCoV核酸检测阳性的73例新冠肺炎患者临床及影像学资料,包括性别、年龄、临床病史、流行病学史、实验室检查及胸部CT影像资料,男性39例,女性34例,年龄24~81岁,平均年龄49.36±14.75岁,所有患者均行胸部CT检查。
1.2 流行病学资料
26例(35.6%)患者有武汉旅行或与武汉人接触史,47(64.4%)例患者否认武汉旅游、工作、接触史,63例(86.3%)临床表现为发热,52例(71.2%)临床表现咳嗽、咳痰、咽痛,26例(35.6%)临床表现全身乏力、肌肉酸痛,6例(8.2%)临床表现恶心呕吐,4例(5.4%)临床表现腹泻,1例(1.4%)临床表现心悸。
1.3 CT检查方法
所有患者使用PHILIPS Brilliance 16排CT行胸部扫描,扫描体位:仰卧位,扫描范围:胸廓入口至肋膈角下2 cm,无需注射对比剂,患者吸气末屏气扫描;扫描参数:管电压:120 kV,管电流:294 mA,层厚:5 mm,层间距:2.5 mm,P值:0.938 mm,扫描野:337.0 mm,机架转速:0.75 S。
所有患者检查图像自动重建为层厚1 mm,层间距0.5 mm。由两名高年资医师进行图像分析,对病灶形态、位置、大小、密度、边界详细评价,对于复查的患者应与前次图像对比后得出结论,如诊断结果有疑问时,上报上级医师,经三人会诊后做出诊断结果。
2结果
2.1实验室检查
所有新冠肺炎患者最终经咽拭子2019-nCOV核酸检测结果均为阳性;40例(54.8%)白细胞(WBC)计数正常,淋巴细胞(LY)计数减低,15例(20.5%)WBC计数正常,LY计数减低,12例(16.5%)WBC计数减低,LY计数减低,4例WBC计数升高,LY计数减低,1例(1.4%)WBC计数减低,LY计数正常,1例(1.4%)WBC计数升高,LY计数正常;65例(89.0%)C-反应蛋白测定(C-reactive protein,CRP)升高,8例(11.0%)C-反应蛋白测定正常。
2.2影像学表现
73例(100%)患者初次胸部CT检查结果均为阳性;6例(8.2%)患者胸部CT检查病灶局限性单发,67例(91.8%)患者胸部CT检查病灶为多发;8例(11.0%)病灶局限于单个肺叶,12例(16.4%)病灶累及两个肺叶,8例(11.0%)病灶累及三个肺叶,5例(6.8%)病灶累及四个肺叶,40例(54.8%)病灶累及五个肺叶;两肺下叶最易受累;病灶形态:35例(47.9%)表现为片状,16例(4.1%)表现为云絮状,7例(9.6%)表现为片状及条索状,7例(9.6%)表现为片状及云絮状,3例(4.1%)表现为结节状,2例(2.7%)表现为团片状,2例(2.7%)表现为云絮状及条索状,1例(1.4%)表现为片状、云絮状、条索状;病灶密度:67例(91.8%)为磨玻璃样密度,6例(8.2%)表现为高密度;8例(10.9%)合并实变,4例(5.5%)合并胸腔积液,1例(1.4%)合并气胸,21例(28.7%)见 “空气支气管征”,19例(26.0%)见“铺路石征”。