1 儿童龋病的危害

龋病对儿童的危害远大于对成人的危害，这些危害可能由口颌系统局部累及全身。龋病的不断进展，易引发乳牙牙髓炎、根尖周炎，累及大部分或全部牙体组织可致乳牙早失、偏侧咀嚼及替牙障碍引起错颌畸形等局部问题，患儿的咀嚼功能会逐渐降低，影响处于生长发育期的患儿颌面部及全身营养发育。乳前牙的龋坏和早失也会导致发音异常，甚至颌面部畸形，对患儿心理健康造成影响。

2 患龋相关风险因素

ECC的病因很复杂，可以从牙菌斑生物膜、唾液生物化学与分子生物学、口腔保健行为、社区医疗水平、卫生系统等多角度进行分析。已有综合模型描述了以上因素对儿童口腔健康的多层次影响^[5]和相关差距^[6]。最近，Seow^[7]引入了一个概念模型，该模型详细地将ECC中特别涉及的社会医疗环境，孕产妇口腔健康状态和儿童危险因素联系在一起。ECC最突出的风险因素因素包括但不仅限于菌斑微生物及游离糖摄入。

菌斑微生物被认为是导致龋病发生发展的重要因素。主要包括产酸菌属和革兰阳性球菌两种。乳杆菌及变异链球菌占产酸菌的主体，可分解碳水化合物并形成丰富的胞外多糖，与龋病的发生有关；革兰阳性球菌可损害牙体硬组织中的有机质，长期作用下引发龋损形成，即与龋病的进展有关。当牙菌斑形成，黏附于牙面，细菌产酸可导致菌斑处牙釉质的脱钙、溶解，牙体硬组织逐渐崩解，龋损进一步形成。

饮食，尤其是糖的​​摄入量最近重新成为影响人群龋病发生率的主要因素^[8]。有大量证据支持游离糖作为龋齿发展主要因素的作用。儿童缺乏自控能力和对危险因素的认识，所以ECC的预防及控制中关于饮食规范及健康口腔行为的大部分工作由家长负责。Duijester等^[9]认为，有着较强口腔健康意识的父母会有意识的促进孩子的口腔健康行为，并监督孩子的膳食摄入及口腔卫生习惯，龋病的发生率也会随之降低。